事情从我院医技科室员工为呼吸科介绍来一名长期下肢浮肿， 近一个月因发现胸腔积液辗转于多家外地及本地大型三级医院未得到确诊的患者开始说起。
　　这是一位女性病人，46岁，安徽人，正值中年， 只见患者本人精神面貌佳， 皮肤略偏黑，少了几分健康的光泽。 询问病史后得知，患者3月下旬逐渐出现呼吸困难， 双下肢浮肿。 当地县医院就诊后，发现右侧胸腔大量积液，低蛋白血症。 胸腔积液常规生化检查提示为漏出液。 住院期间予以抗炎并补充蛋白治疗，但未能明确病因。出院后，夫妻两人转诊于当地的三甲医院。 腹部CT报告提示肝硬化、脾大，门静脉高压伴奇静脉侧枝循环开放，腹腔少量积液，再次胸腔穿刺后提示胸水乳糜试验阳性。 于是两人辗转至上海某三甲医院继续检查及治疗， 最终仍未明确病因。
　　机缘巧合，患者通过我院的医技人员，以“胸腔积液”的诊断收入了呼吸科。 多次住院的病人来到我们科之后， 似乎已经相当习惯医院内的生活， 每日与丈夫在病房等待预约的检查，其他时间就是刷刷剧，睡睡吃吃，全然不像是得病的病人。
　　采集病史后得知病人有20年的腹腔积液病史，10年的双下肢水肿病史， 并且有10年的肝脏弥漫性病变病史，长期口服保肝药。查体发现患者生命体征均在正常范围内，两肺未闻及明显啰音， 腹壁见少许曲张静脉血流自下而上，腹部无压痛，肝区无叩痛，脐部见一隆起，双下肢轻度凹陷性浮肿。 CT提示右肺少量胸腔积液，肝脏弥漫性增大，下腔静脉肝段线状低密度影，奇静脉、半奇静脉及两侧腰升静脉明显增宽， 腹壁静脉及脾静脉扩张，脐疝可能，肠系膜脂膜炎，腹腔少量积液，门静脉B超未见明显异常。 血检仅发现轻度黄疸及严重的低蛋白血症， 血清白蛋白仅21.7g/L；另见CA-125略升高。 其它肿瘤指标、风湿指标、结核指标、凝血指标均阴性，胸腔积液仍为漏出液。 （下转4版）