最近在门诊遇到一位年过六旬的男病人，动作迟缓，面无表情，说话语速也慢得出奇。 家人说他最近半年懒于言语， 记忆力衰退，对外界的一切都了无兴致，觉得他“抑郁”了，“老年痴呆”了。起初家属还没引起足够的重视， 还是近2周症状愈发严重才在家庭医生的提醒下来做全面检查， 经过详细询问病史、体格检查、血生化及影像检查，确诊为“甲状腺功能减退症”，俗称的“甲减”。 主治医生给予了甲状腺激素替代治疗，2个月以后患者的上述症状得到了明显改善。
　　大部分人都觉得年轻人才是甲状腺疾病的高发人群， 但是随着预期寿命的延长和人口老龄化的加速， 甲状腺疾病成为常见的老年疾病之一， 我国50%以上的老年人存在甲状腺疾病。 但是由于老年人内分泌调节轴生理变化、多病共存、多器官功能衰退等都导致老年人甲状腺疾病的症状不典型， 增加了老年人甲状腺疾病诊断的难度，容易造成忽视。
　　老年人在出现以下情况时， 建议到医院做甲状腺相关检查，以免延误治疗。
　　行动迟缓、记忆力减退有可能是甲减。甲状腺功能减退时身体的代谢和交感神经兴奋会下降。 老年人患上甲减， 会表现为怕冷乏力、少言懒动、食欲减退、记忆力减退、行动迟缓、嗜睡慵懒等。不少人会以为是老年人正常的身体机能衰退所导致的，必须要引起重视。
　　难以达标的高脂血症需排除甲减。 很多老年人有高脂血症，经过正规的治疗，血脂水平一直不能达标， 这时候也要考虑检查一下甲状腺激素水平。正常情况下，人体通过甲状腺分泌的多寡来调和血脂水平处于一个相对平衡的状态。“甲减”发生后，甲状腺激素分泌减少，降解胆固醇的作用要小于合成胆固醇，导致了总体上血脂浓度的相对增高， 而且主要是低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平的增高。所以要控制好血脂，甲状腺功不可没。
　　正规治疗仍难控制的心律失常别忘了排除甲亢。 老年人出现房颤、早博、心动过速等心律失常，一直控制不好，有可能是甲亢惹的祸。甲亢时过多的甲状腺激素作用于心脏，增强心脏对β受体的敏感性，可以引起心率加快、心脏扩大，甚至是心力衰竭等甲亢性心脏病表现，也可以引起多种心律失常。这种情况只有积极治疗甲亢才能控制心律失常。
　　总之，老年人的甲状腺疾病发病率高，危害不容小觑，要及时就诊，以免耽误治疗。

（内分泌科）