5月5日，77岁的老年女性， 因外出时“头昏、乏力”到我院急诊就诊。入院后，患者出现“呼吸困难”，查血D二聚体升高，并出现呼吸衰竭、休克，急诊科牛利红医师立即行升压、高流量吸氧改善氧合等抢救措施， 结合患者下肢深静脉曲张，考虑有下肢血栓、肺栓塞风险，急查肺动脉CTA提示右肺动脉主干， 两肺动脉主要及部分分支肺栓塞。
　　急诊科立即联系二线班呼吸科黄洁副主任医师，并主持抢救，联系血管介入科、外科监护室，经多学科讨论，与家属沟通后决定转外科监护室行溶栓治疗。5月6日联系血管介入科行下肢深静脉滤器植入术。目前，患者已成功脱离危险，各项生命指标平稳。什么是肺栓塞？
　　肺栓塞是肺动脉及其分支被来自其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）阻塞。 血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表型，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。肺栓塞为什么如此凶险？
　　肺栓塞发病隐匿，不易察觉，很容易被临床漏诊或误诊，一旦严重，患者会出现缺氧、呼吸困难，危及生命。大面积肺栓塞患者死亡率可高达60%，且大多数死亡发生在发病1-2小时。因此，肺栓塞是三大致死性心血管疾病之一，号称“沉默的杀手”。肺栓塞的易感人群有哪些？
　　1.多见于术后、骨折患者；2.长时间坐卧，如操作电脑、坐飞机、汽车、火车、需要制动等人群；3.高龄、孕产妇、肥胖或有血脂异常患者；4.恶性肿瘤、心梗及心功能不全、口服避孕药、血液病患、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症等患者；5.下肢静脉曲张或者血管炎等人群。如何预防肺栓塞？
　　80%的急性肺栓塞与长时间久坐不动有关，因此建议长时间开车、上网、看电视、坐飞机等坐着不动时候，每个小时起来活动2-3分钟。如果不方便起来活动，也需要对下肢进行被动活动或者活动脚踝关节，以预防肺栓塞发生。 （呼吸科）