心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
　　识别心肌梗死的症状非常重要。一般来说，心肌梗死发病都有先兆：1.发病数天前有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 2.新发生心绞痛。3.原有心绞痛加重，心绞痛发作较以往频繁，疼痛较前加重，持续时间长，硝酸甘油疗效差。
　　心肌梗死的疼痛很有特点，若突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、大汗、恐惧或濒死感。部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症； 少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。疼痛部位有心前区+胸骨后、前胸+左肩+左腋下、左上肢、胸骨后+颈部、 后背部与上腹部、颈部+咽喉、下颌、牙齿等表现，其疼痛性质是压榨性疼痛、紧缩性疼痛和闷痛。
　　心肌梗死有胃肠道症状，约1/3有疼痛的病人， 在发病早期会伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。
　　心肌梗死严重的患者会有低血压、 休克症状， 出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥则为休克的表现。
　　心肌梗死一般都有诱因，如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、用力排便、吸烟及大量饮酒。那么一旦出现这些症状，如下颌、颈部、胸背部疼痛，恶心，出汗无力或者突出的气短， 可以做急性心梗的自救：1. 停止一切活动，保持镇静。 最好能平卧，尽快就诊。2.如一人时发生症状，首先拨打急救电话120。 现在全国各地都有胸痛中心，时间就是生命，时间就是心肌。 3.口服硝酸甘油或速效救心丸。 4.紧急救援。
　　当然最好不要发生急性心梗，预防就显得尤为重要：
　　1.救治于后，不如摄养于先。2.避免过度劳累。 尤其避免搬抬过重的物品，可能会诱发老年冠心病患者的心肌梗死。 3.放松精神。 愉快生活，对任何事情要能泰然处之。4.洗澡时要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。 水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。5.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。 所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。 6.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。
　　（心内科 缪培智）