87岁的吴老师，因“体检发现左肾占位2月”入院预备手术。术前超声及增强泌尿系统CTU皆提示左侧肾癌可能。 但入院时吴老师240/120mmHg的血压惊到了科室的每一个人。
　　科主任立即指示， 请心内科急会诊，硝酸甘油舌下含服；心内科徐医生匆忙赶来后， 建议急查肾动脉CTA及头颅CT，并立即给予静滴硝酸甘油降压， 持续静脉维持，同时给予口服拜新同、可多华、 呋塞米三种降压药联合降血压。 终于吴老师血压降至150-170/70-90mmHg。结果回报发现双肾动脉中重狭窄、 双侧颈动脉中度狭窄、 全身动脉严重粥样硬化。
　　此外吴老师既往还有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等多种慢性合并症， 皆提示该手术风险极大； 同时医院输血科告之吴老师的血型竟然是Rh（-），即所谓的“熊猫血”。 而由于该血型用血极其紧张， 我院输血科多次联系上海市血库要求备血，但始终无法保证供应， 这就意味着吴老师如果术中一旦出现失血量过多的情况，只能选择Rh（+）的血液回输， 再次输血则可能出现严重的溶血反应， 故围手术期的输血机会只有一次。
　　考虑到患者高龄、 恶性高血压、肾功能不全等情况，科室医疗团队术前请麻醉科、心内科、介入科、输血科MDT会诊，并术前对家属进行行政谈话， 充分告之此次手术的危险性及可能存在的各种风险， 患者家属表示理解并全力支持。 故在做好充分的术前准备的情况下，9月4日上午吴老师在医院手术室实行了肾癌根治术，中山郭剑明主任亲自操刀，术中麻醉科张振英主任保驾护航，经过1个小多时的奋战， 手术标本终于完整拿下，出血量不多，无需输血，手术顺利结束，术后转入SICU进一步监测生命体征。
　　经过几天的调整后， 吴老师顺利转回科室病房进一步诊治。目前已顺利拔除腹腔引流管、导尿管，伤口已拆线，近期即可办理出院了。 （泌尿外科）