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　　近日，一位百岁老人因高热、全身皮肤黄染和腹痛等症状被送到区中心医院消化内科，经过检查老人被诊断为胆总管中下段梗阻， 肿瘤可能，如果不及时解除黄疸，很快会出现肝肾功能衰竭死亡。但是这位近百岁的老人心肺功能差，如果行外科手术很有可能“下不了手术台”。
　　针对老人的情况，科室立即请中山医院医联体专家团队会诊，以姚礼庆教授带领的专家团队仔细分析老人的病情和各项检查结果、进行各项体征评估后、经过慎重考虑，与患者家属充分沟通，最终医患双方达成共识，决定为了老人的健康生活“冒一次险”，采取经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）微创技术放置胆管支架，即用十二指肠镜从老人口腔进入，不开 刀解除梗阻。
　　姚礼庆说，“患者为高龄女性，常年高血压，慢性肾功能不全病史，心、肺、肝等重要器官已经严重退化，手术风险很大。 面对这样的高龄患者，我们要做的就是充分的术前准备，术中谨慎操作，术后认真观察检测和护理。 ”此次手术耗时仅约36分钟，成功为老人置入了胆管支架，引流效果良好，经术后复查肝功能，老人黄疸指数明显下降，腹痛、皮肤瘙痒等症状也明显减轻，大大改善了老人的生活质量，家属及患者对手术效果非常满意。
　　类似的成功事例不胜枚举，一位因“贲门失弛缓症”困扰十余年的患者也慕名前来医院就诊。 据了解，10年前该患者出现吞咽困难，以进食固体食物为甚，且有梗阻感，进食液体后梗阻感消失，于当地医院诊断为贲门失弛缓症，曾于外院多次行内镜下扩张术治疗，近2月来，该患者上述症状加重，进食液体后有梗阻感，并出现呕吐，体重下降约10kg。鉴于患者曾多次行内镜下球囊扩张术治疗，患者再次手术治疗愈后效果可能不会很理想，姚礼庆教授为了尽快解除患者多年的病痛，于入院第二天即为患者行胃镜检查评估病情，经检查发现患者食管明显扩张扭曲，可见大量食物潴留。 为了看清楚病变，姚教授在内镜下给予反复冲洗、吸引，经过半个多小时的努力，为患者清洗出近期累积下来的大量食物残渣，并观察到食管壁严重充血。经过完善的病情评估后，医联体专家团队即为患者行胃镜直视下贲门球囊扩张术，手术十分顺利，术后第二天即恢复进食，梗阻感消失，终于解除了患者多年来吞咽困难的煎熬。
　　依托医联体平台， 中山医院专家全面指导区中心医院消化内科工作，科室年收治病人总数大幅增长，去年消化内科也因此成为我区尖峰学科。 而专家勇担风险顺利为多名“高风险”患者进行手术，也为区中心医院年轻医生的迅速成长起到了很好的表率作用。

（刘锋华）