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任重道远 做医改排头兵先行者
新闻作者:本报  发布时间:2018年01月30日  查看次数:  放大 缩小 默认
  

(上接第一版)
  “我骨子里就是个不安分的人”
  和中山医院的“亲密接触”,让朱福和徐汇医院都发生了不小的变化。相比于上面提到的三位“想不通”的科主任,朱福很快就适应了角色的转变,他将此归结为,“自己骨子里就是个不安分的人”。
  翻看朱福的履历会发现,他出生于甘肃农村,后到华西医科大学(现四川大学华西医学中心)读书,辗转一圈之后来到上海,先后担任过心内科副主任、专科医院院长、综合医院院长助理、医务科长、徐汇区卫计委副主任等职位。回首这一路朱福说:“当时也没想着学医,只想着考上大学就好了,学医之后发现医学也挺好,就‘钻’进去了。可能就是骨子里想做一点事,想探索新领域,走着走着就到了今天的位置,好像之前所有的工作都是为今天做铺垫。”
  其实,在成立医联体之前,朱福在徐汇医院探索的第一个新领域是云医院。作为上海首家“云医院”,徐汇云医院从挂号、预约、检查,到云上问诊,再到病后随访、支付、物流配送以及影像、心电都已打通,形成全流程的服务模式。同时,通过打通中山医院、徐汇医院和13家社区卫生服务中心的信息系统,还实现了“线上医联体”,让患者在线上流动起来。
  朱福介绍,云医院运行的2年时间里,线上健康管理、诊疗和远程会诊的量达到了84万,在全国10个省布点服务点1000多家。“每天,从云医院预约徐汇医院检查的人数就超过了1000人。”对于这个结果朱福很满意,但过程中遭遇了诸多困难。如政策不完善,没有相应的收费标准,医保无法报销等。“里面有好多风险,每一步都是摸着石头过河。”
  对朱福来说,只要认定一件事是有前途的,就值得一路探索下去。他说:“要对自己有信心,探索总得冒点风险,担点责任。”既然没有互联网诊疗管理办法,何不自己制定一个?为此,徐汇区云医院设立了一个专职部门,制定54条云医院的管理和诊疗制度。正是有了这些“大胆”的冒险,朱福受邀参与起草了《上海市互联网医院管理办法》。就像朱福所说的,他“总想探索新领域”。在云医院正常运行后不久,他又琢磨起了如何将人工智能融入到云医院中。“云医院中如果单靠人力,效率还是比较低,需要向更智能化发展。”
  解放人力的第一步是解放医护人员的手,让医生通过语音录入设备录入病历。参观徐汇医院云医院平台时健康界发现,人工智能还能起到“助理医生”的作用。在医生繁忙时,系统可以先对患者进行“问诊”,根据患者的症状分析可能的疾病和可行的治疗方案,在患者问诊时将这些信息提交给医生参考。整个过程中医生只需要进行判断即可,原来需要十分钟左右的问诊可以提速到2-3分钟。若无医生值班,人工智能系统就会根据患者病情为其推荐医生和医院。
  “第三个方面是机器人。”朱福告诉健康界,徐汇医院和上海交通大学合作研发的医疗机器人,就像一台移动的电脑,可以和患者进行简单交流,并帮其接通医生电话。“这对传染病房、监护病房的患者来说非常实用。”
  “医改动真格了,必须要变”
  打造云医院和人工智能,朱福一直在“埋着头”向前走,一抬头对比起来才发现,已经走在了前面。于他而言,创新就是不断学习、钻研、尝试和冒险。
  无论是医联体,还是云医院,其目的都是实现分级诊疗的医改目标。在医疗行业摸爬滚打这么多年,朱福印象最深刻的是近些年的医改。虽然新医改从2009年就已开始,但他感觉,从2016年所有政策开始动真格了,药占比有了明确指标,医联体建设也划定了最后期限。“在上级部门看来,这只是一个政策,”朱福说,“但是如何落实好,需要院长发挥领导的艺术和思路。”
  在医改的大背景下,如何落实好上级政策,同时让职工收入平稳增长并实现医院可持续发展?“你需要有前瞻性,早做准备,早布局。”刚升任院长,朱福就开始为此做准备,调整医院结构,大力发展操作科室。他心里清楚,药占比是肯定要降下来的。得益于之前的结构调整,徐汇医院内科的药占比逐渐下降,降低了其受到的冲击力。
  大势所趋下,身处其中的每一个个体都需顺势改变,可医院多年以来形成的文化,单靠内力很难改变。“需要外力推动。”朱福所指的外力就是中山医院,“中山医院多年以来形成的以患者为中心的文化,已经渗透到了管理、服务、技术和行为当中。通过医联体,这种文化也在影响着徐汇医院的每个人。”朱福说,有了外力的榜样,医护人员会不自觉地在心里对比:“中山医院那么有名气的专家都可以这样工作,我们还没人家‘大牌’呢,为什么不能这样做?”
  医院文化的变化另一方面来自他的坚定。管理中,朱福的态度有时会很强硬,并不会一味哄着员工往前走,“做不来,那就让你下不来台。”
  “有压力就不会停止前进”
采访中朱福多次提到,“要相信自己”。这种相信并不是盲目相信,因为他几乎所有的时间都泡在医院里,甚至没有什么业余爱好。“在徐汇区卫计委工作那5年是最轻松的,可以按时上下班,即便是在那几年,周六也会去出诊。”
  当被问到如何在高强度的工作中保持精力时,他想了一会给出了一个不像答案的答案:“多吃点呗。”说着自己也笑了,因为他从来没有担心过这个问题,“有压力就不会停止前进,人是累不坏的,闲了才会出毛病”。
  如果说走上医学这条路是误打误撞,那么在这一条路上,朱福做到了“干一行,爱一行”。 (转自“健康界”)

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