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　　6月21日， 呼吸与危重症医学科呼吸介入团队， 与重症医学科、麻醉科及内镜中心协作成功实施了一例高难度全麻气管狭窄金属支架置入术。
　　患者，朱某，女，72岁，今年6月因“食管癌、气道狭窄、呼吸困难”入住我院重症监护室， 行气管插管、有创呼吸机辅助呼吸。胸部CT显示肿瘤侵犯至气管内，气道梗阻重，多次尝试脱机，均失败。 经过呼吸与危重症医学科、重症医学科、内镜中心等多学科讨论，一致认为：患者脱离呼吸机自由呼吸的唯一办法就是气管支架置入， 但是由于气管阻塞严重、困难气管插管等因素支架植入难度极大， 需要全麻下快速操作释放支架，如果操作中不能与麻醉科同步协调好， 极易造成操作失误而危及生命。 与家属充分沟通后，同意行支架置入，解决患者呼吸问题。
　　6月21日， 呼吸介入团队叶茂松、黄洁副主任与重症医学科、麻醉科及内镜中心通力协作顺利实施“气管狭窄金属支架置入术”。 患者因气管狭窄严重，原采用较细的气管插管（6号）辅助通气，但是气管镜不能进入探查， 在经验丰富的麻醉师协助下，更换7号气管插管，气管镜探查发现，肿瘤狭窄位于气管上段，而患者先天声门口狭小，气管镜和气管插管无法同时进入，无法在气管镜直视下行支架置入。 叶茂松、黄洁副主任及时采用备选方案，结合气管插管导管标记支架推送器， 气管镜引导，将气管插管退到气管狭窄上缘，见新生物突出致管腔严重狭窄， 退出气管镜， 将支架推送器沿气管插管进入，确认位置后释放支架， 退出气管插管。经活检钳调整位置后见支架位置准确，扩张良好。患者麻醉苏醒后，即不需要呼吸机辅助， 完全正常呼吸了。
　　关于气管狭窄的科普
气管狭窄是临床上一种急危重症。 气管内肿瘤、结核、炎症及异物等，都会引起狭窄，症状严重者可发生呼吸衰竭甚至临床死亡。气管支架置入术是治疗气道狭窄的重要手段之一，尤其对不宜手术治疗的晚期恶性肿瘤气道堵塞患者， 改善临床症状、 解除呼吸困难有立竿见影的效果。
　　近年来， 呼吸内镜下介入治疗技术发展迅速， 我院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队可以利用电子支气管镜行气管、 支气管腔内肿瘤活检切除、异物取出、支架置入、球囊扩张、肺泡灌洗术（灌洗液细胞分类+NGS等）、肺组织活检、超声支气管镜等技术， 给广大患者带来福音。 （呼吸与危重症医学科）