你睡觉打呼噜吗?你的家人睡觉打呼噜吗?打呼噜说明睡得香?并不见得!
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS),俗称鼾症,指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足, 伴有打鼾、睡眠结构紊乱, 频繁发生血氧饱和度下降, 白天嗜睡等病症。
临床表现
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。 这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
由于缺氧,患者出现晨起头痛。 包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。
多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断OSAHS 最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。
OSAHS是公认的一种睡眠相关性缺氧性疾病,睡眠中反复发生的低氧血症和高碳酸血症是一切病理改变的始动因素,长期不愈引发多系统损害, 可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等并发症及交通事故,严重者还可发生呼吸心跳骤停,甚至导致猝死。 因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直,少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形,巨舌症, 舌骨后移等。 此外,肥胖、 上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。 排除上呼吸道一切解剖结构异常、实质占位性病变引起的 OSAHS, 其中主要的病因病机是咽部肌肉本身病理性改变及脑干呼吸中枢神经细胞损害, 导致睡眠时咽部扩张肌收缩的神经反射钝化和呼吸中枢对呼吸肌驱动作用的减低,表现为睡眠时咽部气道肌肉松弛塌陷, 可使气道狭窄发生低通气, 也可使气道闭塞发生呼吸暂停。
治疗
目前治疗OSAHS方法较多,但适应证及效果不一,除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重等,针灸也成为治疗OSAHS的方法之一。
大量针刺研究已证明, 针刺可治疗肌肉本身病变和中枢神经系统病变引起的周围肌肉组织功能减退,并且针刺对周围组织的刺激可反射性调节中枢神经系统功能, 改善中枢神经细胞病变。选用穴位依据局部取穴,循经取穴,对症取穴的原则,选取颈项前后近咽喉部和近脑干呼吸中枢部取穴针刺为主;配合循经选穴及对症取穴,采用针刺和主要穴位电针的方法, 以加强咽部扩张肌收缩功能,促进呼吸中枢对咽呼吸肌驱动作用,恢复咽扩张肌扩张气道的生理作用。
针刺可作为改善OSAHS患者缺氧状况的治疗方法之一。针刺能减少呼吸暂停低通气的发生次数,提高患者的血氧饱和度,改善患者的缺氧状况。