3月4日一位出血性脑梗死合并偏瘫、心律失常的90岁老年患者出现持续高热、呼吸急促、两肺满布湿啰音,氧饱和度下降,考虑肺部感染心力衰竭由康复科转入内科监护室。 入室后给予完善相关辅助检查发现患者两肺大面积渗出,C反应蛋白、 降钙素原、白细胞等感染炎症指标持续升高, 多次痰病原学检查提示多重耐药菌感染。
重症肺炎合并心脏、 肾脏多器官功能衰竭,对于90岁老年患者来说,死亡率高,治疗难度大。内科监护室医生虽然积极开展了抢救、治疗,可是患者的病情仍然进行性加重, 血流动力学出现紊乱,情况不容乐观,死神随时威胁着患者的生命。 郑主任当机立断,组织了院内紧急会诊,严谨评估后认为患者符合ECMO的技术指征, 可以用“魔肺”(ECMO)抢救。
3月12日上午,在心内科、麻醉科、 监护室的医护人员紧密配合下, 郑宏超主任带领团队在内科监护室成功为该患者实施了“魔肺”( ECMO)治疗,为其挽留了生机。 患者生命体征恢复了正常。 ECMO 是体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的简称,是当今医学界抢救垂危患者生命专业的技术, 其能同时在体外支持心脏及肺功能,为有效治疗重症肺炎、爆发性心肌炎等危重症疾病争取尽可能多的时间。
ECMO虽然本身不治疗疾病,但可以为治疗疾病争取时间。成功实施“魔肺”需要医护团队熟练掌握血流动力学支持技术、呼吸支持技术、凝血监测技术、肾脏替代技术。 目前临床常用的ECMO模式有两种,静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)和静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)。
ECMO是患者救治中的最后防线,它模糊了生死的边界,只有患者心肺脏器功能有可逆性好转时才会应用。 ECMO代表着重症医学领域最前沿的技术, 其对临床医生的谨慎评估和医护团队的精细管理要求极高。 此次ECMO技术的成功应用, 体现了我院心内科、监护室、麻醉科诊疗技术登上了一个新的台阶。 (茆臻贞)