患者,男,65岁。因突发“左侧肢体无力1小时”于国庆假日入院。平素身体健康,有长期吸烟史。体检时吐词不清,双眼斜视,躁动不安,左侧肢体完全瘫痪。在接到急诊科呼叫后,神经内科赵轶医生,放弃下夜班休息,第一时间赶往急诊科,在确认患者为急性脑梗死,并且排除溶栓禁忌症后,立即将溶栓药物经静脉推入。同时,病房值班医生郭枚博士当即电话通知科主任席刚明。席主任立即赶至病房,结合影像学,考虑患者为大血管闭塞,必须立即实施介入诊疗,将脑栓取出,方能挽救患者的生命,力争将致残的肢体恢复如前。在充分告知手术风险与利弊后,家属表示理解,并签署了手术同意书。
分秒必争,说时迟,那时快:导管室的工作人员全部到位,并通知邀请中山医院神经介入学学科带头人杨志刚教授现场指导。很快,患者被送入导管室,医护人员利用娴熟的技术,股动脉穿刺置鞘成功,导管到位,造影明确:右侧大脑中动脉主干闭塞。使用同轴技术,一股脑儿将一根球囊导引导管、中间导管和微导管,分别超选至右侧颈内动脉C1段,虹吸段和大脑中动脉M2段。经过微导管造影,见M2段以远的血管是通畅的。接着将一枚与导丝连着的支架释放至M2段。然后,充盈球囊,阻断颈内动脉,同时实施负压吸引,支架回拖,终将血栓脱出体外。患者当即恢复平静,并且左侧肢体恢复正常。(神经内科)