版权所有:上海市徐汇区中心医院 PDF版
往期回顾
发刊日期:2018年01月30日> > 总第378期 > 第A4版 > 新闻内容
流行性感冒诊疗方案(2018年版)解读
新闻作者:本报  发布时间:2018年01月30日  查看次数:  放大 缩小 默认
  

  流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感高峰。为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症、降低病死率,在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,国家制定了流行性感冒诊疗方案(2018年版)。
  流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56
条件下30分钟可灭活。流感患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
  流感潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40
,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等,致使颜面潮红,眼结膜充血。肺炎是流感最常见的并发症,其他尚有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
  实验室检查外周血常规白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。病原学相关检查包括(1)病毒核酸检测;(2)病毒抗原检测(快速诊断试剂检测);(3)血清学检测;(4)病毒分离培养。
  诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。治疗基本原则包括对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。住院治疗标准包括(1)妊娠中晚期妇女;(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等;(3)符合重症或危重流感诊断标准;(4)伴有器官功能障碍。非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多喝水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低患者病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对甲型、乙型流感均有效,成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天。
  接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

上一篇 下一篇
 
CopyRight 2009-2012 © All Rights Reserved.版权所有:上海市徐汇区中心医院 未经授权禁止复制或建立镜像 | 备案号:湘ICP备09011859号